基底细胞癌应该看什么科?
皮肤科或肿瘤科。
基底细胞癌需要治疗吗?
因基底细胞癌可能会逐渐生长、造成局部浸润、侵袭、破坏周围皮肤,所以建议积极进行治疗。
基底细胞癌怎么治疗?
根据基底细胞癌的特性来决定选择何种治疗方法,一般我们可以把基底细胞癌依据其风险特性分为两类,低风险性和高风险性。
低风险性基底细胞癌:一般直径较小(头颈部的直径小于 10 毫米,其他部位的直径小于 20 毫米),界限比较清晰,不浸润周围皮肤,患者的免疫功能正常。
这类患者我们可以采取手术切除,冷冻治疗,外用药物如 5-氟尿嘧啶和咪喹莫特,光动力疗法,放疗等治疗手段。
其中手术是首选的治疗方法,而对于不适宜进行手术比如抗拒手术、对美容要求较高者,我们会考虑其他的方法。
高风险性基底细胞癌:一般直径较大,边界不清楚,呈现侵袭性生长,患者的免疫功能异常,另外复发性基底细胞癌也归于此类。
这类患者仍建议手术方法为首选,且更推荐使用莫氏手术法,但对于因为肿瘤较大难以进行手术或是因为身体状况较差难以承受手术者,我们可以采取放疗或者光动力的方法。
对于已经发生转移的患者我们建议使用化疗,但由于这类病人较少,所以经验并不多。
基底细胞癌治疗时有什么风险?
手术治疗:局部注射麻药后,使用手术刀将皮疹切除。需要根据皮疹大小等设计手术切口,必要时需做皮瓣或植皮,所以需找有经验的医生进行。可能的风险和并发症包括:
局部注射麻药时疼痛和过敏反应;
治疗后有感染可能,最好局部不碰水需要数天;
存在愈合不良的可能。
会留下疤痕。
冷冻治疗:使用低温液氮置于皮疹处,治疗后局部会起水疱,一般 1 周左右水疱脱落,如皮疹仍存在,2~3 周后需再进行治疗。此方法简单,创伤较小,但可能的不良反应包括:
治疗时会有比较明显的疼痛;
治疗后可能会起比较大的水疱;
可能一次治疗不能彻底,需要第二次或者多次治疗;
治疗后可能会出现皮肤色素的改变(加深或减退)。
外用药物:常使用咪喹莫特或氟尿嘧啶外用,相比手术治疗,外用药物不容易留下疤痕。但其可能造成皮肤刺激性、对紫外线敏感性增加、色素改变等不良反应,且有效率较进行手术要低。
放疗:放疗是对肿瘤部位进行放射治疗,该治疗一般无创,而且对于不能手术或手术切除不了的组织有极大优势。但其在治疗后不少人可能出现皮肤红斑水肿、水疱大疱、糜烂溃疡及明显疼痛,再者治疗部位可能出现永久性脱发、色素改变、软骨环死或骨坏死,另外放疗有再诱发肿瘤可能。
光动力疗法:为较新的治疗方法,治疗时将光敏化卟啉物质外用于皮损处,然后使用特定光源照射,使用该方法缓解率高,也不容易留下疤痕美容性好。其常在治疗时出现明显的疼痛、烧灼感、溃疡及色素改变等不良反应。
基底细胞癌需要定期复查吗?
在治疗后建议定期复诊,以便及时发现复发或新发的皮损。
基底细胞癌可以治愈吗?
多数基底细胞癌(BCC)预后良好,皮损经手术或其他方法去除后可获痊愈。但部分 BCC 可局部破坏皮肤、骨及软骨,极少数可能出现转移。
基底细胞癌治疗后会复发吗?
可能会复发或新发,所以治疗后需定期随访。